Application of the Ottawa Protocol by Medical Students and Orthopedic Residents on Ankle Sprains at a Trauma Hospital / Aplicação do protocolo Ottawa por estudantes de medicina e residentes de ortopedia em entorses de tornozelo em um hospital de trauma

Abstract Objective To verify the applicability and agreement of the Ottawa ankle rules applied by medical students and orthopedic residents in a tertiary trauma service thus validating the Ottawa protocol for use on Brazilian soil. Prospective This was a prospective study, conducted in a tertiary hospital, including all patients with acute torsial trauma of the tibiotarsal joint. The patients underwent ankle and/or foot radiographs, and the questionnaire with the Ottawa ankle rules was applied by academics and, subsequently, by residents. The radiographs were evaluated by on-call orthopedists and specialist in foot and ankle, and the expert opinion was considered the gold standard for analysis. Results Two hundred and sixty-three patients were evaluated, and, after application of the established inclusion criteria, 226 cases remained for evaluation. The sensitivity to detect lesions and negative predictive value (NPV) was 100%. The most sensitive test with higher NPV for both academics and residents was palpation of the lateral malleolus. The study presented potential for a reduction of 30% in the total number of tests requested. Conclusion The data showed applicability and agreement between academics and residents, which allows for the validation of the Ottawa protocol in emergency care in Brazil.

Resumo Objetivo Verificar a aplicabilidade e a concordância das regras do tornozelo de Ottawa aplicadas por estudantes de medicina e residentes de ortopedia em um serviço de trauma terciário, validando assim as regras de Ottawa para utilização em solo brasileiro. Método Estudo prospectivo, realizado em um hospital terciário, incluindo todos os pacientes com trauma torcional agudo da articulação tibiotársica. Os pacientes realizaram radiografias de tornozelo e/ou pé, tendo sido aplicado o questionário com as regras do tornozelo de Ottawa por acadêmicos e, na sequência, por residentes. As radiografias foram avaliadas por ortopedistas plantonistas e especialista em pé e tornozelo, sendo a opinião do especialista considerada padrão-ouro da análise. Resultados Foram avaliados 263 pacientes e, após aplicados os critérios de inclusão estabelecidos, restaram para a avaliação 226 casos. A sensibilidade para detectar lesões e o valor preditivo negativo (VPN) foi de 100%. O teste mais sensível e com maior VPN para ambos, acadêmicos e residentes, foi a palpação do maléolo lateral. O estudo apresentou potencial de redução de 30% no total de exames solicitados. Conclusão Os dados demostraram aplicabilidade e concordância entre acadêmicos e residentes, o que permite a validação do protocolo de Ottawa nos atendimentos de urgência e emergência no Brasil.

Prevalência de Anemia em Pacientes com Insuficiência Cardíaca / Prevalence of Anemia in Patients with Heart Failure

A prevalência de anemia bem como a morfologia das hemácias em pacientes internados porinsuficiência cardíaca (IC) não são totalmente conhecidos. Objetivo: Verificar a prevalência de anemia em pacientes diagnosticados com IC, caracterizar o seu padrão morfológico e verificar a sua associação com a classe funcional da NYHA. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, com 144 pacientes do Sistema Único de Saúde, internados por IC no Hospital da Cruz Vermelha, Curitiba, PR de janeiro de 2010 a julho de 2014. Dados sócio demográficos e informações do hemograma admissional foram obtidos nos prontuários dos pacientes. A análise do hemograma incluiu: níveis de hemoglobina, volume corpuscular médio (VCM), concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) e índice de anisocitose (RDW). Os valores de referência para caracterizar a anemia seguiram orientação da Organização Mundial da Saúde. Resultados: População estudada com distribuição semelhante de sexo (52,8% homens), média de idade 67,8±13,8 anos e quase a totalidade (95,8%) se declarou de etnia branca. A prevalência de anemia nessa população foi 41,0%, a maioria (38,2%) correspondendo a graus leves e moderados. A classe funcional III (CF III) foi a mais prevalente (63,2%) seguida da CF IV (31,3%). A principal característica morfológica encontrada foi normocítica e hipocrômica com 49,1%. Encontrou-se correlação da anemia com o aumento da faixa etária (>60anos), com p=0,008. Conclusões: A prevalência da anemia em pacientes com IC foi maior nas faixas etárias mais avançadas, em CF III e IV, e a principal característica morfológica foi a normocítica e hipocrômica...

Background: The prevalence of anemia and the morphology of red blood cells in patients hospitalized with heart failure (HF) are not totally known. Objective: To check the prevalence of anemia in patients diagnosed with HF, characterize the morphology and check its associationwith NYHA functional class. Methods: Cross-sectional retrospective study with 144 patients from the Brazilian Public Health System hospitalized for HF atHospital da Cruz Vermelha, Curitiba, PR, January 2010 to July 2014. Sociodemographic data and admission blood count information were taken from the patients’ medical records. The blood count analysis included: hemoglobin levels, mean corpuscular volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC) and anisocytosis index (RDW). The reference values to characterize anemia followed the World Health Organization’s guidelines.Results: Population studied with similar distribution of sex (52.8% men), mean age 67.8±13.8 years and nearly all of them (95.8%) self-reported white ethnicity. Anemia prevalence in this population was 41.0%, the majority (38.2%) corresponding to mild to moderate degrees. Functional class III (FC III) was the most prevalent one (63.2%), followed by FC IV (31.3%). The main morphological characteristicfound was normocytic and hypochromic with 49.1%. Correlation of anemia with increasing age (>60 years) was found with p=0.008. Conclusions: Prevalence of anemia in patients with HF was higher in older age groups, in FC III and IV, and the main morphological characteristic was normocytic and hypochromic...